Dados do Trabalho

TÍTULO

TUMOR NEUROENDÓCRINO DE APÊNDICE DIAGNOSTICADO DURANTE A GESTAÇÃO: RELATO DE CASO

CONTEXTO

Os tumores neuroendócrinos de apêndice são considerados neoplasias raras, geralmente de bom prognóstico. Acomete principalmente mulheres jovens. Não existe manifestação clássica e os sintomas assemelham-se a apendicite aguda, com dor em epigástrio e fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos e febre. O diagnóstico normalmente é realizado de forma acidental após apendicectomias por suspeita de apendicite ou de outras cirurgias abdominais.
Sua etiopatogenia permanece indefinida. A maioria dos casos é satisfatoriamente tratada com apendicectomia. Há raros relatos na literatura sobre este tumor diagnosticado na gestação e sua suspeição nesta população permanece um desafio.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Gestante, 20 anos, 22 semanas e 5 dias, com dor abdominal, lombalgia e diarreia há 4 meses, associado a náuseas e vômitos há 2 dias.
Apresentava-se hipocorada, desidratada, anictérica, fácies de dor, mantendo-se afebril e com estabilidade hemodinâmica. Abdome com ruídos hidroaéreos presentes e batimentos cardíacos fetais normais, doloroso à palpação difusa. O colo do útero estava fechado. Exames laboratoriais com leucocitose discreta sem desvio, e leucocitúria importante, sendo internada para tratamento de infecção do trato urinário.
Após o terceiro dia de internação, apresentou piora da dor abdominal, concentrando-se em fossa ilíaca direita com sinais de irritação peritoneal. Ressonância nuclear magnética sem evidência de líquido ou plastrões e ultrassonografia não conseguiu visualizar o apêndice cecal.
Optou-se por realizar apendicectomia laparotômica. Paciente evoluiu bem após o procedimento, recebendo alta no 5º dia pós-operatório.
Retornou após 30 dias com anátomo-patológico evidenciando Tumor Carcinoide (Neuroendócrino grau I) da extremidade distal do apêndice invadindo até submucosa, medindo 0,5 cm, sem invasão vascular ou linfática, e margens livres. Equipe de Oncologia considerou a doença tratada, sendo indicado apenas seguimento e rastreamento oncológico ambulatorial.

COMENTÁRIOS

O tumor neuroendócrino de apêndice é uma condição que pode cursar com incaracterística expressão clínica, além de análise complementar inocente, podendo gerar atraso diagnóstico.
Apesar da baixa incidência, tal entidade deve ser suspeitada em casos de abdome agudo na gestação. Este estudo visa promover a discussão acerca desta condição a fim de torná-la alternativa diagnóstica, o que é vital para a instituição terapêutica precoce, evidenciando a aplicabilidade da presente produção científica.

PALAVRA CHAVE

Tumor neuroendócrino, Apêndice, Gestação

Área

OBSTETRÍCIA - Multidisciplinar