Dados do Trabalho

TÍTULO

Miocardiopatia Periparto: relato de caso

CONTEXTO

A Miocardiopatia Periparto é rara e tem etiologia multifatoriais, frequentemente não diagnosticada precocemente, devido as variadas manifestações clínicas serem atribuídas às alterações fisiológicas da gravidez e do puerpério. O diagnóstico deve ser aventado em toda gestante ou puérpera previamente hígida, com sintomatologia de Insuficiência cardíaca. É essencial a demonstração ecocardiográfica de disfunção sistólica de VE para que se possa rapidamente instituir a terapêutica eficaz, o que permite reduzir as taxas de mortalidade e melhorar o prognóstico.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

T.S.C, 19 anos, branca, deu entrada na maternidade quatro dias após o parto, com pico hipertensivo associado a dor torácica em aperto - irradiada para dorso, com piora aos esforços e decúbito dorsal e melhora ortostática – taquipneia e sensação de palpitação há dois dias.
No dia seguinte, a paciente apresentava-se hipertensa, taquipneica, taquicárdica e edema de membros inferiores. A primeira hipótese diagnóstica seria Trombose Venosa Profunda, com evolução para Trombo Embolismo Pulmonar, sendo prescrito, anticoagulação plena.
Paciente internada no CTI para monitorização clínica. ECG normal e Ecocardiograma que evidenciou aumento das cavidades esquerdas; Hipocinesia difusa do VE com leve/moderada disfunção sistólica global; Análise da função diastólica do VE prejudicada; ao color Doppler notam-se IM moderada, IAO e IT leves; PSAP estimada em 37 mmHg (pressão no AD: 5 mmHg); VCI normodistendida (16 mm), com variação respiratória preservada; leve derrame pericárdico, sem aumento da pressão intrapericárdica. Após os exames, confirmou-se o diagnóstico de Miocardiopatia Periparto.
Paciente monitorizada e submetida a terapêutica com Lasix 20 mg, EV, 12/12h; Liquemine 5000 UI - 0,25 ml, SC, 8/8h; Coreg 6,25 mg, VO, 12/12h; Aldactone 25 mg, VO, 1 vez/dia e Renitec 10 mg VO, 12/12h; três dias após recebeu alta para enfermaria com prescrição de anti-hipertensivos e diuréticos orais. Manteve-se estável hemodinamicamente e recebeu alta hospitalar após mais dois dias, sendo encaminhada ao ambulatório de Cardiologia.

COMENTÁRIOS

Miocardiopatia Periparto é uma patologia rara, com critérios mal definidos de diagnóstico e tratamento. Essa enfermidade é subestimada e subnotificada, com necessidade de maiores estudos e uma boa notificação, para que novas informações e dados sejam revelados e divulgados, sendo possível fazer um diagnóstico com maior acurácia e maior rapidez, trazendo menos danos e mais chances de recuperação para a paciente.

PALAVRA CHAVE

Miocardiopatia periparto; insuficiencia cardiaca na gravidez; taquicardia na gravidez

Área

OBSTETRÍCIA - Obstetrícia Geral